医師臨床研修
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脳神経内科
研修プログラム
研修期間
自由選択科目として4週~32週
研修場所
脳神経内科外来、脳神経内科病棟、救急部
一般目標
神経筋疾患について、適切な病歴聴取、診察、検査、診断、治療法を習得し、診療録に的確に記載すること。また医療人としての必要な基本姿勢、態度を修得し、患者に対して全人的な対応ができる医師を養成すること。
具体的目標
A.神経内科領域の病歴聴取、診察について
- 代表的な神経内科領域の主訴について、適切な病歴聴取がとれる。
- 基本的な神経学的所見の診察、記載ができる。
- 簡単な高次脳機能の評価、記載ができる。
B.基本手技、臨床検査
- 一般的な認知機能のスクリーニング検査が施行、評価できる。
- 頭部の形態画像検査(CT、MRI)について、おおよその解剖学的名称と異常所見を指摘できる。
- 脊髄MRIで解剖学的名称と異常所見を指摘できる。
- 神経生理学的検査(脳波、神経伝導検査、針筋電図)について、正常所見、異常所見について指摘できる。
- 腰椎穿刺の適応、禁忌がわかり、実施できる。
- 頸動脈超音波検査が実施できる。
- 鑑別診断、障害部位についての考察が的確にできる。
C.経験すべき症状、疾患
- 症状
- 1)
- 頭痛、めまい、しびれなどの、一般的な症状について、問診、診察、鑑別ができる。
- 2)
- 筋力低下、不随意運動、運動失調などの運動症状、感覚障害の評価ができる。
- 3)
- パーキンソニズムの評価ができる。
- 4)
- 認知障害について、その内容、程度の評価ができる。
- 5)
- 歩行障害の評価ができる。
- 6)
- サルコペニア、フレイルについての評価、考察ができる。
- 疾患
以下の疾患の診断、鑑別診断ができ、治療方針が述べられる。- 1)
- 虚血性脳血管障害(脳梗塞、TIA)
- 2)
- てんかん
- 3)
- 認知症疾患(アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、脳血管性認知症など)
- 4)
- パーキンソン病、パーキンソン関連疾患
- 5)
- その他の神経変性疾患(脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化症など)
- 6)
- 代表的な神経免疫疾患(多発性硬化症、視神経脊髄炎、重症筋無力症、ギランバレー症候群など)
- 7)
- 代表的な遺伝性神経筋疾患(筋強直型ジストロフィーなど)
- 8)
- 中枢神経感染症(脳炎、髄膜炎)
D.医療記録
- 主訴、現病歴、家族歴、既往歴、生活歴、服薬内容、職歴、一般身体所見、神経学的所見を的確に聴取、評価し、正しく診療録に記載できる。
- 画像検査、神経生理学的検査、認知機能検査の結果を正しく解釈し、的確に診療録に記載できる。
- 診断およびプロブレムリスト、それにもとづいた治療計画をたて、診療録に的確に記載できる。
- 患者および家族等にたいするインフォームドコンセントについて、診療録に的確に記載できる。
- 紹介状、診断書などの書類を的確に作成できる。
方略
- 指導医とともに、入院患者の診療にあたり、目標の達成に努める。
- 研修期間は原則4週間である。
- 一般神経内科外来、物忘れ外来および救急外来での神経救急においても、指導医の指導のもと診療を行う。
評価
- 研修医は、研修期間を通じて評価・指導を受ける。
- 研修医は、研修終了時に指導医および指導者よりEPOC2にて評価を受ける。
- 研修医より、当科に対する評価は、EPOC2にて行う。
- 評価はEPOC2にて中国労災病院初期研修管理委員会に提出される。