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中国労災病院

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HOME地域医療連携紹介患者さん診療予約等について

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地域医療連携

紹介患者さん診療予約等について

当院への患者紹介手順、申込書をご案内いたします。

各申込書をダウンロードの上、WEB、FAXにて地域医療連携室までご連絡ください。

中国労災病院 患者サポートセンター内 地域医療連携室

TEL:0823-74-0321 / FAX:0823-74-6260

診療予約
放射線科検査予約
栄養食事指導予約
仮分娩予約

診療予約(申込方法:WEB 又は FAX)

FAXでお申込みの場合

患者さんを紹介していただく際に使用していただく様式です。
本様式に必要事項を記載の上、地域医療連携室あてFAXにてお申し込みください。

診療予約申込書
診療予約申込書(Excel)

なお、登録医の先生が、紹介患者の開放型病床への入院を希望される場合は、本様式に必要事項を記載していただくとともに、様式の一番下の「入院が必要となった場合の開放型病床の利用」欄において「希望する」にチェックの上、地域医療連携室あてFAXにてお申し込みください。

WEBでお申込みの場合

連携WEB予約システム「やくばと」ご利用について(2025年5月1日から予約受付を開始いたします。)

やくばと病診連携ご案内
やくばと病診連携【クリニック向け】申込用紙
  1. 下記より医療機関毎のアカウント登録をお願いいたします。(患者さん個人でのお申込みはできません。)
「やくばと病診連携」お申込みフォーム
  1. 連携医療機関の先生方は、当院にご紹介を希望される患者さんのお名前、受診診療科、疾患、患者さん連絡先(携帯電話)のご記載、紹介状の添付を「やくばと」↓で行っていただきますようお願いいたします。
    フリー記載欄もございますので、早めの診察のご希望等あればご記載ください。
    (急患や、直近の日程(申込日から3日以内の診療予約を除きます。))
「やくばと」ログイン画面
  1. 連携医療機関の先生方が❷で登録後、患者さん又は患者さんご家族の連絡先にショートメールが届きます。
  2. 患者さん又は患者さんご家族は、❸で届いたショートメールのリンクからご自身で直接ご希望日のお申込みをしていただきます。当院地域連携室との間で日程調整をさせていただきます。
  3. 診療のご予約が決定いたしますと、ご紹介いただきました連携医療機関の先生方のメールにご連絡があり、「やくばと」WEB管理画面でも受診予約日時をご確認いただくことができます。

放射線科検査(CT、MRI等)予約(申込方法:FAX)

高額医療機器(CT、MR、RI)の検査をご依頼される際に使用していただく様式です。
本様式に必要事項を記載の上、地域医療連携室あてFAXにてお申込みください。
こちらの申込書には診療予約申込書の添付は不要です。
(一枚で診療予約申込と検査予約を兼ねております)

  • 放射線科検査申込書
  • 放射線科検査申込書(Excel)

栄養食事指導予約(申込方法:FAX)

栄養指導の患者さんを紹介していただく際に使用していただく様式です。
本様式に必要事項を記載の上、地域医療連携室あてFAXにてお申し込みください。

  • 栄養食事指導依頼票
  • 栄養食事指導依頼票(Excel)
  • 栄養食事指導依頼手順

仮分娩予約(申込方法:FAX)

当院で入院・分娩を希望される場合、現在受診されている医療機関経由で、当院地域医療連携室に仮分娩予約のお申込みをお願いします。

  • 受診方法等の詳細はこちらをご確認ください。
日本医療機能評価機構 医療機能評価機構認定病院
卒後臨床研修評価機構 臨床研修評価認定病院
敷地内全面禁煙です
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中国労災病院

〒737-0193 広島県呉市広多賀谷1-5-1
TEL 0823-72-7171 / FAX 0823-74-0371

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