胸痛

胸痛をきたす疾患として循環器疾患以外にも呼吸器疾患、消化器疾患、筋骨格系の疾患もあります。そのなかで循環器疾患として狭心症、急性心筋梗塞、急性大動脈解離などが重要です。

胸痛の部位・範囲、性状：
狭心症・心筋梗塞では前胸部の比較的広い範囲です。指先程度の狭い範囲の痛みや押さえると痛いとき（圧痛）は心臓疾患でないことがあります。ただし、放散痛といって喉から顎、左肩から左上肢、あるいは心窩部に痛みを感じる方もいます。急性大動脈解離は大動脈の壁が2枚に裂けて壁の間に血液が流れ込むようになった重篤な状態ですが、解離の進行に伴い背部から腰部など移動することがあります。

持続時間：
狭心症では通常数分ですが、20分以上持続する場合は急性心筋梗塞や急性大動脈解離などを考える必要があります。逆にチクチクした一瞬の痛みは心臓疾患でないことがあります。
これらの症状をお聞きしたのち、心電図、負荷心電図、心エコー、CT、心臓カテーテル検査などで診断し治療いたします。

動悸

心臓の拍動は平素自覚しませんが、これを自覚するとき動悸と呼びます。ドキンとする・脈が飛ぶ場合は期外収縮という不整脈であることが多いでしょう。ドキドキと早く感じるときは頻脈性の不整脈であることがあります。脈が乱れ打つ場合は心房細動という不整脈であることがあります。動悸は必ずしも重症の不整脈とは限りませんが、心電図やホルター心電図などで不整脈の有無、重症度を確認する必要があります。仮に一旦軽快しても受診して検査されることをお勧めします。